Как следует из названия, операции по увеличению роста или операции по удлинению конечностей говорят сами за себя. Это хирургическая процедура, которая помогает увеличить размер кости, ее можно использовать для лечения врожденных деформаций или в косметических целях для увеличения роста пациента. 

Во время этой процедуры кость стратегически рассекается и постепенно растягивается (раздвигается), что приводит к образованию новой кости (остеогенез) в месте, которое было удлинено. Эта методика в основном используется для коррекции ДДН (несоответствия длины конечностей) как у детей, так и у взрослых, которые могут возникнуть из-за врожденных дефектов, травм или заболеваний.

Он также эффективен при коррекции других деформаций суставов, коррекции тазобедренного сустава и других сложных проблемах, связанных с повреждением рубцовой ткани, что ограничивает нормальные движения и функции конечностей. Это очень сложная процедура, которую должен выполнять только высококвалифицированный специалист. хирург-ортопед с опытом и обширными знаниями в коррекции LLD с использованием широкого спектра методов, включая Пространственные фреймы Тейлора, техники интрамедуллярного стержня и Илизарова.

Эта статья посвящена обучению читателей хирургии увеличения роста, а также обсуждению связанных с ней проблем и методов, которые используются в Индии. Чтобы лучше понять процедуру, мы также опросили доктора Амите Панкаджа Аггарвала, директора и заведующего отделением ортопедии в Больница Фортис, Шалимар Баг, который часто занимается такими делами.

Проблемы и риски, связанные с операцией по удлинению конечностей

«Есть определенная группа пациентов, которым необходимо увеличение роста, но в плановом порядке, если вы хотите увеличить один или два сантиметра в косметических целях, эта операция по удлинению конечностей обычно не рекомендуется. Но если вы хотите исправить одну кость, которая очень короткая, или если у него ахондроплазия (очень короткая), их высоту можно увеличить. Высота может быть увеличена на один-два дюйма, но поскольку процедура очень сложная, мы не рекомендуем пациентам проходить ее в косметических целях». — сказал Доктор Амит Панкадж Аггарвал, директор и заведующий отделением ортопедии в больнице Фортис, Шалимар Баг.

Хотя удлинение конечности пациента и коррекция его деформированной конечности является единственной целью процедуры, она также используется в косметических целях.

остеогенез

Фундаментальный подход, используемый в этом лечении, касается остеогенеза. Остеогенез — это процесс образования или развития новой кости, что и происходит во время этого процесса. Кости раздвигают, а затем на конечность, которую нужно удлинить, вставляют аппарат Илизарова. С каждым днем ​​кости вытягиваются все больше (на 0.5–1 мм в день), и между растянутыми участками начинают развиваться клетки. Аппарат помогает удерживать кость на месте, гарантируя, что остеогенез происходит в правильном положении.

В среднем у большинства пациентов можно увеличить длину кости на 5 см. Однако со временем мышцы могут растянуться, а суставы – напрячься или стать жесткими. Удлинение должно быть остановлено в этих обстоятельствах, иначе это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у пациентов.

Тип имплантатов

Насыщенность

На рынке доступно множество устройств, которые можно использовать для контролируемой дистракции кости. Их можно разделить на внутренние и внешние фиксаторы. Набор штифтов, проволок и колец используется для прикрепления внешних фиксаторов к кости вне тела, в то время как внутренние имплантаты фиксируются внутри тела в полости костного мозга. Кроме того, в некоторых случаях могут потребоваться другие подходы, которые могут не использовать концепцию отвлечения внимания. В некоторых случаях также можно использовать комбинацию внутренних и внешних фиксаторов, например «Удлинение над гвоздем».

Имплантаты, применяемые в Индии (Илизаров)

Операция по увеличению роста аппаратом Илизарова является популярной методикой. «Эти импланты — разновидность фиксаторов». Аппарат Илизарова имеет проволоку, проходящую внутри кости, которая опирается на кольца, используемые для подгонки кости для ее удлинения.

Аппарат Илизарова — наружная фиксация, используемая для изменения формы и удлинения костей. Его изготавливают из колец из титана или нержавеющей стали, которые фиксируют на костях с помощью спиц Киршнера (нержавеющая проволока большого сечения).

Кольца имплантата соединены между собой тягами, имеющими регулируемые гайки. Натянутые проволоки аппарата Илизарова и круглая конструкция обеспечивают лучшую структурную поддержку по сравнению с монолитной системой фиксации, обеспечивая способность выдерживать нагрузку.

Как это работает

В ходе процедуры разрезают либо голень, либо бедренную кость, и на них отдельно фиксируют аппарат Илизарова, который используется для создания расстояния между двумя частями в небольших количествах каждый день. В этой щели, создаваемой каждый день, развивается новая кость.  

«Это долгая процедура; пациент может увеличить рост на 1 мм в день. И имплантат должен оставаться на тот же срок. Итак, если вы хотите увеличить 3 см в месяц, то есть 1 дюйм, это займет 3 месяца, а если нужно увеличить 8-9 см, имплантат будет стоять 6 месяцев», доктор добавил, говоря о процедуре, которая проводится в больнице Фортис, Нью-Дели.

Методы удлинения конечностей используют естественную способность организма к заживлению за счет регенерации мягких тканей и костей (например, мышц, кожи, нервов, кровеносных сосудов и т. д.). Он включает дистракционный остеогенез, при котором отдельные кости постепенно раздвигаются (вызывая дистракцию), что позволяет новой кости расти (остеогенез) во вновь образовавшейся щели. Со временем новая кость становится тверже и срастается с вытянутыми костями.

Пошаговый процесс операции по увеличению роста

Шаг 1: Кость, которую необходимо удлинить, раскалывается через небольшие надрезы, которые делает хирург.

Шаг 2: Конечность будет стабилизирована с помощью устройства внутренней или внешней фиксации (Илизарова).

Шаг 3: Пациентам обычно требуется пребывание в больнице в течение четырех или пяти дней. Их физиотерапия начинается через 24 часа после операции. Пациентам важно сохранять подвижность суставов во время дистракции и процесса удлинения кости, который начинается через пять-десять дней после операции.

Шаг 4: Во время фазы дистракции разрез, сделанный в кости, медленно растягивается с помощью регулировок на фиксаторе. Пространство между этими костями покрывается новой костью, которая вырабатывается организмом естественным образом.

Шаг 5: Во время фазы удлинения пациенты будут обследоваться и проходить рентгеновское сканирование каждую неделю для оценки роста костей и мышц и функции нервов, а также для изучения мест расположения штифтов на наличие инфекции.

Шаг 6: После того, как кость вырастет до нужной длины и будет сконструирована выпрямленная конструкция конечности, процесс корректировки будет остановлен. Эта продолжительность называется фазой консолидации, когда фиксатор все еще удерживается на конечности пациента, позволяя новой кости созреть и затвердеть.

Шаг 7: Кость пациента будет осмотрена и проверена, полностью ли она зажила с помощью рентгеновских лучей, и на основании результатов фиксирующее устройство будет удалено. Процедура удаления фиксатора будет проводиться под общим наркозом.

Можно принять профилактические меры и наложить на ногу скобу или гипс после снятия фиксатора, чтобы обеспечить необходимую поддержку кости. Гипс может быть удален через рекомендованные дни хирургом-ортопедом.

Примечание: Продолжительность времени, в течение которого фиксатор должен оставаться прикрепленным к конечности, будет зависеть от того, на какую длину кости пациент желает нарастить. Обычно фиксатор помогает прибавлять 1 сантиметр в месяц у детей и требует вдвое больше времени для взрослых. Это связано с тем, что у детей новые кости развиваются быстрее, чем у взрослых. Время включает в себя как фазы дистракции кости (остеогенез), так и фазы консолидации.

Как пациент вносит коррективы в фиксатор?

Каждый день расстояние между костями увеличивается от 0.5 мм до 1 мм. После выписки из больницы пациент должен внести эти коррективы самостоятельно и предварительно обучен. Пациенты используют штифты на фиксаторе для создания промежутков. Обычно для роста 10 см кости требуется 1 или более дней, а для того, чтобы окрепнуть, требуется почти вдвое больше времени.

Состояния, которые можно лечить с помощью аппарата Илизарова

Внешняя фиксация может использоваться для коррекции деформаций и несоответствий длины конечностей по разным причинам, таким как:

Травма: неправильное сращение (состояние, при котором кости срастаются криво), переломы зоны роста, несращение (состояние, при котором кость срастается не полностью), потеря костной массы из-за деформации.

Врожденные дефекты длины конечностей: Эти состояния возникают из-за врожденных дефектов или деформаций, которые включают короткое бедро, ложный сустав, малоберцовую гемимелию и гемиатрофию.

Короткий рост/ рост: Он включает ахондроплазию или другую скелетную дисплазию. Внешние фиксаторы могут лечить несоответствие длины конечностей, связанное с карликовостью. В некоторых случаях лечение также может помочь пациентам функционировать более независимо.

Костная инфекция: развиваются в суставах (септический артрит) и остеомиелит. Костная инфекция удаляет костные сегменты, что может привести к угловым деформациям или несоответствию длины конечностей.

Причины роста и развития: связаны с медленным ростом или деформациями конечностей, развившимися из-за таких состояний, как болезнь Блаунта, которые мешают развитию костей, что приводит к избыточному весу у подростков и малышей.

Заболевания тазобедренного сустава у детей: Использование внешних фиксаторов эффективно при лечении заболеваний тазобедренного сустава у детей, таких как DCV (развитие Coxa Vara), SCFE (смещенный головной бедренный эпифиз) и болезнь Пертеса.

Тугоподвижность суставов: может возникнуть после инфекции или травмы, которую в некоторых случаях можно устранить путем контролируемой дистракции сустава (артродиастаз) с использованием внешних фиксаторов.

Рубцевание мягких тканей: Техника постепенной дистракции также может применяться при нескольких операциях по исправлению косолапости или ожогов.

пребывание

Операция по удлинению кости занимает от 4 до 5 часов, но настоящая работа начинается уже после операции. Имплантаты остаются на несколько месяцев в ноге или бедре. Оправы созданы, чтобы обеспечить пациентам определенное чувство независимости, поскольку они могут самостоятельно проходить небольшие расстояния. 

Пациент должен находиться в больнице в течение 5-6 дней, а затем пациенты могут маневрировать своими имплантатами, так как для этого необходимо выполнить только регулировку гаек и болтов. Врач обучает пациентов правильной настройке имплантатов. И тогда пациенты должны посещать больницу каждый месяц или два для осмотра. 

Хирургия удлинения конечностей в Индии

Лечение доступно в больнице Фортис, Шалимар Баг, Нью-Дели

Врач: д-р (профессор) Амит Панкадж Аггарвал │ Директор и заведующий отделением ортопедии и артроскопии

Стоимость операции по увеличению роста в Индии начинается с 5000 долларов США.

Для дальнейшего запроса относительно операции по удлинению конечностей связаться с Медмонкс!